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针刺治疗突发性耳聋
http://www.100md.com 2021年6月23日 中国中医药报 第5482期
     突发性耳聋亦名特发性聋;暴聋,是感音神经性耳聋的一个常见类型,是指在数分钟、数小时或3天以内突然发生的,原因不明的感音神经性听力损失,听力检测至少在相邻两个频率听力下降≥20dBHL。甚者伴有耳鸣、耳内闷塞感、眩晕、恶心呕吐等表现。临床发现免疫介导、内耳微循环障碍、病毒感染和突发性耳聋的发生有紧密联系,精神压力过大、过度劳累、血脂异常亦可诱发,其中内耳微循环障碍被视作突发性耳聋发生的重要病理基础。耳蜗是突发性耳聋发生后最容易受损的部位。

    突发性耳聋有一定自愈性,但概率小,且2至4周是其有效治疗时间窗,若未及时诊治、误诊或者漏诊,患者可能会出现永久性听力下降,甚至永久性耳聋,给患者的生活带来极大不便,大大降低了患者生活质量。

    突发性耳聋属中医学“厥聋”“暴聋”“风聋”“卒聋”等范畴,最早记载于《内经》。中医认为气血是人体生命活动的基本物质,二者相互依存、相互为用,气血调和则体健旺盛。如果外感风热湿邪上犯清窍致脉络受损、气血逆乱;或暴怒伤肝、情志不遂、气机不利使肝失疏泄,日久化郁、生火上扰耳窍;或先天禀赋不足,肾虚气化无力,后天运化失常,脾虚痰饮阻遏致清阳不升、脉络瘀滞,使耳部脉络不通、耳窍听力失用则突然发生“暴聋”。

    取翳风、下关、风市。患者取健侧卧位,常规消毒后一次性针灸针直刺下关2寸,施以缓慢捻转手法,以穴位局部有酸胀感,并扩散至耳周部和半侧脸部,时有鼓膜向外鼓胀感为度。针尖向内前下方斜刺翳风1.5寸,均施以缓慢捻转手法,以局部酸胀,向咽部扩散,咽部有发紧发热感为佳。直刺风市2.5寸,施以大幅度提插泻法。

    翳风属手少阳三焦经,是手、足少阳经的交会穴。具有益气补阳、聪耳通窍、散内泄热、疏风通络作用。下关属足阳明胃经的面部经穴,足阳明、少阳之会。有疏风清热,通关利窍,消肿止痛之功。足少阳经脉“下耳后……从耳后入耳中,出走耳前”。风市穴属足少阳胆经腧穴,在大腿外侧部的中线上,当直立时患者手下垂放于体侧,中指尖所指处,故又名垂手。虽定位在下肢,远离耳,但其具有极强的清泄肝胆邪火、理气活血通络、改善气血运行、濡润耳窍的功效。(蔡晓刚), 百拇医药(蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院针灸科)